しみ取り治療で顔のしみ取り

しみ

しみは美肌の大敵といわれています。しみとは、メラニンが皮膚の一ヶ所に集中し、顔や体に現れる色素沈着により、お肌の表面が茶色に変色してしまうことです。

しみの一般的な原因は紫外線・加齢

一般的な原因に紫外線・加齢があげられますが、精神的ストレスでもメラニンを作る細胞を刺激してしまう事があります。また偏った食生活によって体質が酸性に傾いてしまったり、カフェインの過剰摂取によってもメラニン色素ができてしまいます。このほか、ホルモンバランスの崩れ、肌に合わない化粧品の使用なども原因となることがあります。

スキンケアや日焼け止めクリームで差が出る

肌は２０歳頃から老化が始まると言われ、今は表面化していなくても、メラニンの集合体がしみ予備軍として蓄積されていることがあります。毎日のスキンケアや日焼け止めクリームなどを使った紫外線対策を行っている人とそうでない人ではそのうち顔や肌に違いが出来てくることでしょう。

しみの種類

しみは大きく分けると、雀卵斑、老人性色素斑、肝斑、脂漏性角化症、炎症後色素沈着に分けられます。しみといっても様々な疾患があり、その疾患により原因、治療が全く異なるため、まずは自分のしみがどういう症状なのかを見極めましょう。

雀斑（そばかす）とは

雀斑とは、色素沈着症の一つで、米粒くらいの大きさの薄茶色の色素斑のことで、多数現れることが特徴です。目の周り、頬になどの顔にできるだけでなく、胸や肩からひじかけてもできることがあります。そばかすは３歳ごろからみられることが多く、思春期に著しくなる傾向があります。また紫外線が強まる春から夏にかけて目立つようになり、秋から冬にかけて目立たなくなります。大人になって現れることもありますがごく稀です。雀斑は紫外線にあたったり、妊娠すると増えることがあります。また、メイクの落とし残しが原因になることもあります。

雀斑（そばかす）の原因

雀卵斑は紫外線が原因で出来ることがありますが、ほとんどは遺伝的な体質によるものです。体表色素が少ない白人のほうが紫外線に弱いため、皮膚を保護する意味でそばかすができやすいと言われています。同じ日本人でも色白の人や日焼けしても赤くなるだけで黒くならない肌の人にできやすいようです。

雀斑（そばかす）の治療

雀斑の治療はレーザー治療やトレチノイン治療、トラネキサム酸内服などが有効と言われていますが、先天性の顔面に広く散在するタイプは照射面積が広くなるためレーザー治療は大変なようです。レーザー治療は照射面積に比例して費用もかかるというのが一般的なようです。

雀斑（そばかす）の予防対策

もし雀斑が出来てしまったら紫外線にあたらないように注意し、外出時には帽子や日傘、サンスクリーンで紫外線を遮ることが大切です。日焼け止めクリームなども良いでしょう。ビタミンＣやビタミンＥを多く含む食品を摂取が効果的と言われています。

老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）とは

老人性色素斑とは皮膚表面に現れる境界のはっきりした色素斑です。表面に厚みはなく、大きさは5mm～20mmが一般的です。大量に紫外線を浴びる（ひどい日焼けをした後）と残ってしまうしみです。単発で出来る場合もあれば、色素斑が十数個多発することも場合もあります。この色素斑は露出の高い顔、手、腕などに出来やすく、特に頬骨の高い部分に出来やすい色素斑です。

老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）の原因

老人性といっても25歳以上になるとできる可能性があります。老人性色素斑の原因は日焼けによる皮膚の老化現象です。老化および紫外線照射により表皮細胞のターンオーバーが正常に働かなくなるためだと考えられています。ですから完全に日焼けを避ければ予防できます。

老人性色素斑は年齢とともに増加し、高齢者では ほぼ100％の人にみられる症状です。この色素斑は皮膚の露出部位に好発し、外観を損なうため、とくに女性の場合には精神的ストレスの要因となる。また老人性色素斑の大きなものは一部が隆起し、老人性疣贅（脂漏性角化症）に移行する場合もあります。

老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）の治療

治療は外科療法が主流で、形成外科用のグラインダーやメスで皮膚を薄く削る方法や、電気メスによる焼灼、レーザー治療などがあります。どの治療法でもほとんどの場合、術後１ヶ月くらいで再び色素沈着して黒っぽくなってしまい（術後色素沈着）、完全に色素沈着がなくなるのまで３ヶ月～半年かかるようです。術後色素沈着が強い時は、（メラニン色素の合成をじゃまする作用のあるクリーム）ハイドロキノンクリームなどを使うこともあります。

肝斑（かんぱん）とは

肝斑はしみの中の代表的な疾患です。中年女性の両方の頬に生じた左右対称性の茶色い色素斑です。シミの境界線は明瞭で、色は淡い褐色から黒褐色のものまであります。そして必ず顔面左右にほぼ対称に出ているのが特徴です。額・眼窩下部から頬骨・口の周りにできやすく、なぜか下まぶた目蓋や上まぶたにはできません。表面はなめらかで、かゆみや痛みなどの自覚症状はありません。２０代後半から、４０代の女性に多く見られます。肝斑は頬にできるものが、肝臓の形に似ているため、肝斑と呼ばれますが、肝臓とは関係ありません。肝斑は紫外線が引き金となり、発症し悪化する傾向にあることから、紫外線を避けることが大切です。化粧品かぶれなどの炎症等でも悪化します。

肝斑（かんぱん）の原因

肝斑の原因ははっきりとわかっていませんが、妊娠時、出産時、閉経期、子宮内膜症、生理不順あるいは経口避妊薬投与を背景に出ていることがほとんどなので、性ホルモンのバランスやプロゲステロンなどの女性ホルモンが関係していると考えられています。事実、男性にはほとんどできません。そして肝斑のある女性の女性ホルモンを測ってみると、黄体ホルモンと、卵胞ホルモンのバランスが崩れているケースが多いとも言われています。

肝斑（かんぱん）の治療

治療法は内服薬が主流です。トラネキサム酸という止血剤の一種が非常に効果的です。最近ではトランシーノという医薬品が肝斑に効くと言われています。外用剤にはハイドロキノンクリーム、コウジ酸クリーム、ビタミンＡクリームなどがありますが、どれも単独で肝斑を消す程ではないようです。そのほかケミカルピーリング、ビタミン剤内服、トレチノイン治療などがあります。漢方ではトマトやにんじん、いちごが良いと言われています。

通常のメラニン斑によるシミに適用されるレーザー治療や光治療（フォトフェイシャル）は、肝斑には逆効果です。最近ではポラリスという治療器が使われことがあります。ポラリスは肌の表皮の奥にある深皮層をRF（高周波）エネルギーで熱を与え、コラーゲンの活性化を図る治療器です。

脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）とは

脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）とは、高齢者の顔などに多く見られる少し盛り上がった茶色～黒色の「しみ・できもの」を指し、老人性疣贅 ・老人性いぼ・脂漏性疣贅（しろうせいゆうぜい）とも呼ばれます。原因には老化と紫外線があげられます。中年以降に発生しやすく、加齢とともに増える皮膚の良性腫瘍で、皮膚の老化現象のひとつと言われています。ほとんどの場合老人性色素斑ができてから、その上に生じてきます。老化に伴って発生する良性の腫瘍であり、５０才代になると多かれ少なかれ殆どの人に皮膚の老化に伴って発生するいぼです。早い方だと３０才代に表れることもあります。「老人性のイボ」「死にボクロ」などという俗名もあります。

脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）の症状

脂漏性角化症の症状は、実に様々であり、表面がザラザラして盛り上がっている場合や、皮膚にぴったりと貼りついたように見え、表面がすべすべしていることもあります。色は褐色で形状は丸か楕円形で、大きさは約6mm以下の小さいイボから数cmになるものまでさまざまです。皮膚のどこにでもできますが、胴体やこめかみによくみられます。首の周りや脇の下に多発する1mmから2mm程度のイボのようなできものはアクロコルドンと呼ばれます。脂漏性角化症は多い方だと100個以上できる場合もあります。悪性ではなく、癌化することもなく、痒みもとんどありません。まれにヒリヒリしたり痒くなったりすることもあります。角化症部分が濃い茶色をしていた場合、異型性ほくろや悪性黒色腫と間違われることがあります。

脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）の治療

脂漏性角化症の治療は切除方法がほとんどで、老人性色素斑の治療と同じように形成外科用のグラインダーやメスで皮膚を薄く削る方法や、電気メスによる焼灼、レーザー治療などがありますが、液体窒素凍結療法というものが最も効果があるといわれています。液体窒素凍結療法は他の治療法と違って麻酔を必要とせず、簡便なためによく行われます。凍結後は、１～２週でかさぶたが自然にとれます。液体窒素凍結療法は脂漏性角化症以外のしみに使うと色素沈着を招くことがあるといわれています。

脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）の診断

老人性疣贅は通常見た目だけで診断されますが、見た目だけでは診断が不確かな場合には、生検（組織を一部切り取って調べること）を行い、病理検査をすることもあります。脂漏性角化症はあまり外見を気にしない高齢者に多いことや良性腫瘍であることから、保険適用にはならないことが多いようです。炎症を起こしていたり、頭部でくしに引っかかるなど、外見的に許容できない場合や日常生活に支障がある場合は保険適用となることもあるそうです。美容目的での治療では保険適用にはなりません。現在では、高齢者の方でも、見た目の理由から治療を希望する人が多くなっているようです。 この他、漢方薬にはハトムギ、ヨクイニンなどが効果があると言われてます。

炎症後色素沈着とは

炎症後色素沈着とは炎症性色素沈着とも言われ、皮膚や肌が炎症を起こし、色素細胞が刺激されてメラニンが増加することによって出来てしまうものです。しみの中でも比較的軽いものとされていて、治る可能性の高いシミです。老人性色素斑と同じく、はじめはごく薄い茶色をしていて、通常のしみや肝斑と同じで、紫外線を受けることにより濃くなっていきます。時間がたてば消えることもありますが、消えるまでに２～３年かかる場合もあり、その間に日焼けしてしまうと消えなくなることもあります。顔だけでなく腕、背中など全身に出来る可能性があります。炎症性色素沈着は皮膚の体質がもともと弱く過敏だったり、アトピー体質の方や疲れやすい方にできやすいと言われています。

炎症後色素沈着の原因

炎症後色素沈着を招く要因は、紫外線やニキビ痕やキズ跡などがあります。炎症性色素沈着のシミは、ほとんどは日焼けした肌のように自然と薄くなって消えていくものです。ですが、炎症期間が長くなったり、炎症度合いが重いものだと、メラノサイトという細胞が強く刺激されることになり、メラニン色素が大量に生産され続け、メラニン色素が肌の表面だけでなく真皮にまで定着してしまって消えずに残ってしまうこともあります。真皮にまで沈着してしまった色素沈着は、自然に消えることはないのでレーザー治療が必要と言われています。またその他、虫刺されのあと、ムダ毛の処理、薬、香水、化粧かぶれ、やけど、剃刀負けも炎症後色素沈着を招くよう要因です。特に顔の肌に合わない化粧品の使用は、炎症期間を長くしてしまうことがあります。また、ムダ毛を抜いて炎症してしまった毛穴は黒ずんだ炎症性色素沈着を引き起こすこともあります。

炎症後色素沈着の治療

治療法としてピーリングが効果的と言われていますが、レーザー治療、トレチノイン療法、美白化粧品、5-FU軟膏外用などでも効果があるようです。最近ではフラクセルと呼ばれる照射ビームがミクロ単位に縮小されたレーザー治療器があります。炎症後色素沈着の対処には、炎症をおさめて炎症期間を短くすることが大切です。炎症が残っていると治療の効果が期待できないだけでなく、症状を悪化させてしまうことがあります。そして、しみ治療には紫外線をさけることが大切ですが、特に、炎症性色素沈着では遮光が重要です。

炎症後色素沈着は時間がたてば薄くなることが多いですが、間違ったお手入れで症状がひどくなることが多いのも特徴です。治療の有無にかかわらず、まずは専門医に相談してみましょう。

紫外線

紫外線とは、地球に到達する太陽光線のうち、波長が短くエネルギーの高い光を指します。 太陽光線は、大きく３つにわけて、紫外線、赤外線、可視光線があります。赤外線は地上に熱を送り、可視光線は地上に光を送ります。紫外線は光のスペクトルで紫よりも外側になるのでこの名前がついたそうです。菫外線(きんがいせん)と呼ばれることもあります。

紫外線の種類

この紫外線はその波長の長さによりＵＶ－Ａ、ＵＶ－Ｂ、ＵＶ－Ｃ、ＶＵＶの４種類に分けられます。太陽から地上に届く紫外線には長波長紫外線（ＵＶ－Ａ：波長315nm～400nm）と中波長紫外線（ＵＶ－Ｂ：波長280nm～315nm）の２種類あります。両方とも肌に影響を与えるとして知られています。ＶＵＶ（遠紫外線、真空紫外線 ）は波長が 10nm-200nmであり、酸素分子や窒素分子によって吸収されるので、通常は地表には到達しません。真空中でないと進行しないため「真空紫外線」（Vacuum Ultra Violet）と呼ばれています。またＵＶ－Ｃ（波長200nm～280nm）も上空のオゾン層でほとんど吸収されるので、地表までは届きません。ただし、最も危険で殺菌光線と呼ばれており、免疫力の低下や皮膚ガン、白内障を引き起こすことで知られています。

紫外線の種類（ＵＶ－Ａ）

ＵＶ－Ａは、紫外線の中で一番波長が長く、晴れた日にしか心配がいらないＵＶ－Ｂよりも２０倍以上の量が私たちに注がれているといわれています。窓ガラスも簡単に通過しますので、室内にいるからといって紫外線をカット（遮光）していることにはなりません。ＵＶ－Ａはメラノサイトを活性化して黒くなる日焼け（サンタン）を起こすもので、ＵＶ－Ｂと比べてそれほど急激な作用はありませんが、光老化を促進させている主因だと考えられています。皮膚の真皮にまで到達するＵＶ－Ａは肌のハリやツヤを保つ役割を担っているコラーゲンを切断し、エラスチンを変性させます。また皮膚細胞の遺伝子を傷つけ、皮膚細胞の免疫力が低下してしまうことまあります。ＵＶ－Ａによってダメージを負った皮膚は、弾力性を失い、たるみ・しわの原因になります。

紫外線の種類（ＵＶ－Ｂ）

ＵＶ－Ｂは、ＵＶ－Ａのように、皮膚の真皮までは到達しませんがし、皮膚の表皮に当たると、皮膚の防御反応であるメラサイト（色素細胞）を活性化させます。つまりメラニンが生成されることになります。日焼け・しみ・そばかすの原因になります。日焼け（サンバーン）をさせるものです。またＵＶ－Ｂは、エネルギーが強く、表皮細胞の遺伝子に傷をつけ、発癌性があるともいわれています。ＵＶ－Ｂは波長が短いため肌の真皮にまで直接は届きませんが真皮にある肌のハリを保っているコラーゲン繊維を壊すコラゲナーゼという酵素の働きを強めて、間接的にシワの原因になります。

１年のうち、紫外線量が増えるのは４月から９月の間

因みに、１年のうち、紫外線量が増えるのは地球が太陽に近づく４月から９月の間と言われています。ＵＶ－Ｂはオゾン量が最も減る８月頃に最も多くなります。しかし、最も少ない冬の時期においても、ＵＶ－Ａは２分の１にしかならず、年間を通して紫外線対策をする必要があります。１日のうちでは、午前１１時から午後２時がもっとも紫外線を浴びる時間帯です。また、紫外線は雲の影響を大きく受けるので、冬の晴れた日の紫外線量は、夏の曇りの日よりも多くなります。近年のオゾン層の破壊の影響でオゾンホールが拡大し、紫外線の地上への照射量は年々増加しています。

紫外線対策

日焼け止め化粧品には、ＵＶ－Ａを吸収してしまうＡ波吸収剤のt-ブチルメトキシジベンゾイルメタンやＵＶ－Ｂの吸収剤のメトキシケイヒ酸オクチル等を使ったものがあります。これは、紫外線のエネルギーを吸収して熱に化学変化させて放出させるものです。また、酸化亜鉛や酸化チタンといった金属の微粒子化合物の粉末を肌に塗ることによって紫外線を肌の上で散乱・反射させるタイプもあります。その他、耐水性や皮脂対策、乾燥やつっぱり感などの使用感の向上を計るためにスキンケア成分や美白成分などが使われているものもあります。紫外線対策をするには、紫外線に当たらないことが一番ですが、日常生活をする上で、全ての紫外線を避けることは不可能です。食事やサプリメント等でビタミンを摂取し、紫外線に当たった後の対策をすると同時に、日焼け止め化粧品や日傘、帽子等を活用して根本的に肌に紫外線が当たらないようにする対策をとることが大切です。

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